ADHD的共患障碍有哪些

　　ADHD虽然听起来只是注意力缺陷多动障碍，其实家长们不要忽略常见的共患障碍。共患障碍我自己较常见的是焦虑，第二个是学习障碍，第三个是抑郁，第四个是睡眠障碍，第五个是感觉处理障碍，第六个是对立违抗障碍。除了这些以外，还可能存在抽搐、双向情感障碍、品行障碍、上瘾。我们要根据孩子出现的这些问题，一一地来解决。——石建莉

　　一、焦虑

　　焦虑是因为过度担心而产生的一种紧张、不安、烦躁的情绪，严重情况下影响身心健康。神经发育障碍或迟缓的孩子，更容易焦虑。但绝大多数家长不会辨别焦虑，更不会分析焦虑产生的原因和缓解焦虑。通常家长们只能看到孩子表现出消极被动、攻击行为、情绪崩溃、自我伤害或畏难逃避等表面现象。殊不知很多上述表现与焦虑密切相关。

　　恐惧与焦虑两种现象的关系十分密切。恐惧是对当下感知到的、紧迫威胁的反应。如何区别各种焦虑及恐惧相关障碍，关键在于找到这种障碍特定焦虑集中点，即激发这种焦虑或恐惧的刺激或环境。焦虑及恐惧相关障碍的临床表现通常包括相关的特殊认知，这有助于澄清焦虑的集中点，并区别各类焦虑、恐惧障碍。

　　二、学习障碍

　　学习障碍是在听、说、读、写、推理或数学能力获得或运用方面存在显著困难的一组异质性障碍的总称。学习障碍可能导致孩子在学校社交和日常技能方面出现困难。早期识别和治疗很重要，8岁及以下更可能改善学习障碍。这类孩子除常规教学外，需要特殊教育，如特定技能教育、发展代偿性策略、发展自我支持技能、特殊的适当调整。

　　三、抑郁

　　共患抑郁障碍的ADHD患儿除了有典型的ADHD表现之外，还表现为：情绪低落、思维迟缓、动作减少、睡眠障碍，常常出现自责、抱怨，学习兴趣减退、逃学等；此外，社会适应能力更差，容易出现攻击和破坏行为，自杀比例高。ADHD共病抑郁障碍首先治疗较具有损害的疾病，一般应首先治疗ADHD，如果抑郁症是中重度，则应先治疗抑郁症。

四、睡眠障碍

　　通常，我们所说的睡不着、睡不好、睡得多以及在睡觉时说梦话、尖叫、磨牙等都是睡眠障碍的症状。孩子睡眠障碍会造成记忆力减弱、影响孩子认知功能，引起疲倦、注意力不集中、易冲动等症状，甚至还会降低孩子的抵抗力。

　　五、感觉处理障碍

　　感觉处理障碍，是大脑没有以正确的方式处理外部环境和内部环境的信息，导致无法与日常环境产生有效的互动，就像公路上很多汽车互相碰撞，无法平稳、到达目的地。

　　感觉处理障碍可能会影响儿童的情绪、运动、专注力或适应行为。有感知觉处理障碍的人在感知觉信息处理和表现上会有困难，如果没有接受有效的治疗，可能会出现动作迟缓，行为问题，焦虑，沮丧，学业失败，以及其他问题。

　　六、对立违抗障碍

　　对立违抗性障碍是一类常在学龄前期出现的，以持久的违抗、敌意、对立、挑衅和破坏行为为基本特征的儿童行为障碍。对立违抗性障碍的发病原因比较复杂，影响其症状表现的原因也很多。目前研究倾向认为是由生物学因素和心理社会因素共同作用引起的。

　　对于青少年可以采用个别心理治疗，学习有效的处理愤怒情绪的策略；运用家庭治疗改善家庭成员间的沟通模式；运用认知行为治疗通过协商提高问题解决能力；进行社交技能训练增加社交技巧，改善对挫折的耐受力等等。在家庭干预方案中，发展较成熟应用较广泛的为父母行为训练 ，其他家庭相关的干预方案还有结构式家庭治疗，多方法心理教育干预等。